Total Tayangan Laman

Minggu, 15 Mei 2016

Terapi stroke di rumah Perlengkapan Terapi Pemulihan Penyakit stroke 081380783912 whatsapp 085775972757

Pada kesempatan ini kami akan membahas tentang Alat pijat kaki terapi stroke ringan atau berat yang sudah di uji dan terbukti dapat membantu para penderita untuk segera memulihkan kondisi kesehatan dengan bantuan alat terapi kesehatan elektrik
Alat pijat kaki elektrik untuk terapi stroke
Penelusuran yang terkait dengan alat pijat alat pijat punggung alat pijat elektrik alat pijat elektronik alat pijat dolphin alat pijat kaki alat pijat refleksi alat pijat kaki getar alat pijat reiki
Terapi Trombolitik pada Stroke Infark (Sumbatan). Serangan stroke kini telah menjadi hal yang umum terjadi, walaupun hal tersebut tidaklah kita inginkan. yang namanya penyakit pasti semua ngga mau terkena namun kita tak bisa menghindarinya juga jika sudah di takdirkan menimpa.
Terapi stroke di rumah. Penyakit stroke terjadi karena adanya pembekuan darah,tersumbatnya aliran darah dalam tubuh, dan pendarahan di sekitar otak atau pada stroke berat terjadinya di aliran pembuluh darah utama yang menuju ke otak.
Mau sembuh dan cepat pulih dari penyakit stroke? gunakan alat terapi stroke ringan di rumah terbaru. Cara tersebut terbukti berkhasiat. Baca info tentang terapi tersebut cek disini
https://www.instagram.com/p/BA-7JB6CWRZ/?taken-by=tokoarbib
.
Pemulihan Stroke Yang Benar Harus Dijalankan Secara Terpadu Baik Dari Luar Dengan Terapi Fisik dan Dari Dalam Dengan Menggunakan Pengobatan berkelanjutan.
Penelusuran yang terkait dengan Terapi stroke
terapi air putih
terapi stroke di rumah
terapi stroke ringan
alat terapi stroke
terapi stroke hemoragik
gejala stroke
terapi stroke sebelah kanan
terapi stroke pdf
Tarif kiriman di kalikan paket volumetrik kiriman 6 kg Jakarta
KODE KOTA TUJUAN One Night Service (ONS)
Tarif Waktu Min
PDG Padang Rp 43.000 1 Hari 10 kg
PKU Pekanbaru Rp 40.500 1 Hari 10 kg
BTH Batam Rp 44.500 1 Hari 10 kg
TKG Lampung Rp 28.500 1 Hari 10 kg
SUB Surabaya Rp 36.000 1 Hari 10 kg
DPS Denpasar Rp 36.800 1 Hari 10 kg
AMI Mataram Rp 45.000 1 Hari 10 kg
KOE Kupang Rp 66.000 1 Hari 10 kg
BPN Balikpapan Rp 58.500 1 Hari 10 kg
BDJ Banjarmasin Rp 50.500 1 Hari 10 kg
PNK Pontianak Rp 47.500 1 Hari 10 kg
PKY Palangkaraya Rp 44.500 1 Hari 10 kg
UPG Makasar Rp 56.500 1 Hari 10 kg
KDI Kendari Rp 70.500 1 Hari 10 kg
PLW Palu Rp 69.000 1 Hari 10 kg
KODE KOTA TUJUAN Express
Tarif Waktu Min
BTJ Banda Aceh Rp 23.000 1 – 2 Hari 10 kg
Lhoksumawe Rp 32.500 3 – 4 Hari 10 kg
Meulaboh Rp 33.000 3 – 4 Hari 10 kg
Bierun Rp 31.000 3 – 4 Hari 10 kg
Langsa Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
MES Medan Rp 18.000 1 – 2 Hari 10 kg
Belawan Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Binjai Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
Kaban Jahe Rp 20.000 2 – 3 Hari 10 kg
Kisaran Rp 20.000 2 – 3 Hari 10 kg
Lubuk Pakam Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
Penyabungan Rp 20.000 2 – 3 Hari 10 kg
Pematang Siantar Rp 24.000 2 – 3 Hari 10 kg
Padang Sidempuan Rp 26.000 2 – 3 Hari 10 kg
Tarutung Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sibolga Rp 26.000 2 – 3 Hari 10 kg
Tebing Tinggi Rp 24.000 2 – 3 Hari 10 kg
PDG Padang Rp 14.500 1 – 2 Hari 10 kg
Bukittinggi Rp 22.000 1 – 2 Hari 10 kg
Padang Panjang Rp 21.500 1 – 2 Hari 10 kg
Batusangkar Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
L. Sikaping Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Payakumbuh Rp 24.000 2 – 3 Hari 10 kg
Kotabaru Rp 23.500 2 – 3 Hari 10 kg
Simpang Empat Rp 23.500 2 – 3 Hari 10 kg
Painan Rp 24.000 2 – 3 Hari 10 kg
Sawahlunto Rp 24.000 2 – 3 Hari 10 kg
Pariaman Rp 22.000 2 – 3 Hari 10 kg
PKU Pekanbaru Rp 15.500 1 – 2 Hari 10 kg
Dumai Rp 22.000 2 – 3 Hari 10 kg
Duri Rp 22.000 2 – 3 Hari 10 kg
Tembilahan Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bangkinang Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bengkalis Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Minas Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Rengat Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Kerinci Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bagan Batu Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Airmolek Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Selat Panjang Rp 29.000 2 – 3 Hari 10 kg
BTH Batam Rp 16.000 1 – 2 Hari 10 kg
Tanjung Pinang Rp 25.000 2 – 3 Hari 10 kg
T. Balai Karimun Rp 27.500 2 – 3 Hari 10 kg
DJB Jambi Rp 15.000 1 – 2 Hari 10 kg
Muaro Bungo Rp 20.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bangko Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Sarolangun Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
BKS Bengkulu Rp 15.500 1 – 2 Hari 10 kg
Bintuhan Rp 21.500 2 – 3 Hari 10 kg
Manna Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Muko-Muko Rp 23.500 2 – 3 Hari 10 kg
Arga Makmur Rp 17.500 2 – 3 Hari 10 kg
Lebon Rp 22.000 2 – 3 Hari 10 kg
Kepayang Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
PLM Palembang Rp 13.000 1 – 2 Hari 10 kg
Prabumulih Rp 18.000 2 – 3 Hari 10 kg
Baturaja Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
Muara Enim Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
Kayu Agung Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
Pagar Alam Rp 18.500 2 – 3 Hari 10 kg
Lubuk Linggau Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
Tanjung Enim Rp 19.500 2 – 3 Hari 10 kg
PGK Pangkal Pinang Rp 16.500 1 – 2 Hari 10 kg
TJQ Tanjung Pandan Rp 24.000 2 – 3 Hari 10 kg
TKG Lampung Rp 12.000 1 – 2 Hari 10 kg
Kota Bumi Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bandar Jaya Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Metro Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Pringsewu Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Tulang Bawang Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bukit Kemuning Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Bara Datu Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
SOC Solo Rp 11.000 1 Hari 10 kg
Klaten Rp 16.000 1 – 2 Hari 10 kg
Sragen Rp 16.000 1 – 2 Hari 10 kg
Karanganyar Rp 19.000 1 – 2 Hari 10 kg
Wonogiri Rp 17.500 1 – 2 Hari 10 kg
SRG Semarang Rp 10.000 1 Hari 10 kg
Kudus Rp 14.000 1 – 2 Hari 10 kg
Jepara Rp 17.000 1 – 2 Hari 10 kg
Demak Rp 17.000 1 – 2 Hari 10 kg
Kendal Rp 17.500 1 – 2 Hari 10 kg
JOG Jogjakarta Rp 12.000 1 Hari 10 kg
Sleman Rp 14.000 1 – 2 Hari 10 kg
Bantul Rp 14.500 1 – 2 Hari 10 kg
Wates Rp 18.000 1 – 2 Hari 10 kg
Purworejo Rp 21.500 1 – 2 Hari 10 kg
SUB Surabaya Rp 12.500 1 – 2 Hari 10 kg
Sidoarjo Rp 14.000 1 – 2 Hari 10 kg
Tuban Rp 19.000 1 – 2 Hari 10 kg
Gresik Rp 15.000 1 – 2 Hari 10 kg
Gempol Rp 16.000 1 – 2 Hari 10 kg
Banyuwangi Rp 20.500 2 – 3 Hari 10 kg
Mojokerto Rp 17.000 1 – 2 Hari 10 kg
MGL Malang Rp 19.500 1 – 2 Hari 10 kg
Kediri Rp 22.000 1 – 2 Hari 10 kg
Jombang Rp 22.000 1 – 2 Hari 10 kg
Blitar Rp 23.000 1 – 2 Hari 10 kg
DPS Denpasar Rp 13.500 1 – 2 Hari 10 kg
Tabanan Rp 19.000 2 – 3 Hari 10 kg
Gianyar Rp 21.000 2 – 3 Hari 10 kg
Klungkung Rp 23.000 2 – 3 Hari 10 kg
Luk – Luk Rp 17.000 2 – 3 Hari 10 kg
Singaraja Rp 26.000 2 – 3 Hari 10 kg
AMI Mataram Rp 16.000 1 – 2 Hari 10 kg
Ampenan Rp 17.000 3 – 4 Hari 10 kg
Cakra Negara Rp 18.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sweta Rp 18.000 3 – 4 Hari 10 kg
Senggigi Rp 19.000 3 – 4 Hari 10 kg
Gerung/Lembar Rp 21.000 3 – 4 Hari 10 kg
Praya Rp 21.000 3 – 4 Hari 10 kg
Kopang Rp 23.500 3 – 4 Hari 10 kg
Kute Rp 26.000 3 – 4 Hari 10 kg
Selong Rp 24.000 3 – 4 Hari 10 kg
Masbagik Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Batuhijau Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Taliwang Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Maluk Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Alas Rp 30.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sumbawa Besar Rp 27.500 3 – 4 Hari 10 kg
Dompu Rp 30.000 3 – 4 Hari 10 kg
Bima Rp 27.500 3 – 4 Hari 10 kg
KOE Kupang Rp 30.000 1 – 2 Hari 10 kg
Ketamenanu Rp 39.000 3 – 4 Hari 10 kg
Atambua Rp 40.000 3 – 4 Hari 10 kg
Rote Rp 42.500 3 – 4 Hari 10 kg
Lembata Rp 47.000 3 – 4 Hari 10 kg
Larantuka Rp 47.000 3 – 4 Hari 10 kg
Maumere Rp 47.000 3 – 4 Hari 10 kg
Ende Rp 50.000 3 – 4 Hari 10 kg
Bajawa Rp 50.000 3 – 4 Hari 10 kg
Ruteng Rp 51.000 3 – 4 Hari 10 kg
Labuhan Bajo Rp 51.000 3 – 4 Hari 10 kg
Borong Rp 48.500 3 – 4 Hari 10 kg
Waingapu Rp 48.500 3 – 4 Hari 10 kg
Anakalang Rp 49.000 3 – 4 Hari 10 kg
Waikabubak Rp 50.000 3 – 4 Hari 10 kg
Waitabula Rp 51.000 3 – 4 Hari 10 kg
Kalabahi Rp 47.500 3 – 4 Hari 10 kg
BPN Balikpapan Rp 22.500 1 – 2 Hari 10 kg
Samarinda Rp 24.500 2 Hari 10 kg
Bontang Rp 30.000 2 – 3 Hari 10 kg
Sanggata Rp 30.000 2 – 3 Hari 10 kg
Kutai Timur Rp 44.000 2 – 3 Hari 10 kg
Tenggarong Rp 31.500 3 – 4 Hari 10 kg
Tanjung Selor Rp 44.000 3 – 4 Hari 10 kg
Tanjung Redep Rp 44.000 3 – 4 Hari 10 kg
Nunukan Rp 45.000 3 – 4 Hari 10 kg
Tanah Grogot Rp 55.000 3 – 4 Hari 10 kg
TRK Tarakan Rp 35.000 3 – 4 Hari 10 kg
BDJ Banjarmasin Rp 19.000 1 – 2 Hari 10 kg
Banjarbaru Rp 20.000 2 – 3 Hari 10 kg
Kota Baru Rp 37.000 2 – 3 Hari 10 kg
Marabahan Rp 27.000 2 – 3 Hari 10 kg
Martapura Rp 24.000 3 – 4 Hari 10 kg
Rantau Rp 25.500 3 – 4 Hari 10 kg
Kandangan Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Pleihari Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
PNK Pontianak Rp 18.000 1 – 2 Hari 10 kg
Singkawang Rp 24.500 2 – 3 Hari 10 kg
Ketapang Rp 26.000 2 – 3 Hari 10 kg
Sambas Rp 24.500 2 – 3 Hari 10 kg
Bengkayang Rp 21.000 3 – 4 Hari 10 kg
Ngabang/Landak Rp 21.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sintang Rp 23.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sungai Pinyuh Rp 19.500 3 – 4 Hari 10 kg
Puttusibau Rp 26.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sanggau Rp 21.500 3 – 4 Hari 10 kg
PKY Palangkaraya Rp 23.000 1 – 2 Hari 10 kg
Kualakapuas Rp 25.500 3 – 4 Hari 10 kg
Pangkalan Bun Rp 32.000 3 – 4 Hari 10 kg
Muarateweh Rp 34.500 3 – 4 Hari 10 kg
Sampit Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
UPG Makassar Rp 22.500 1 – 2 Hari 10 kg
Barru Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Bantaeng Rp 25.000 3 – 4 Hari 10 kg
Bulukumba Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Palopo Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sengkang Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Tator Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Pinrang Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Bone Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Enrekang Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Pangkep Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Soroako Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Selayar Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Sidrap Rp 27.000 3 – 4 Hari 10 kg
Maros Rp 27.500 3 – 4 Hari 10 kg
Goa Rp 27.500 3 – 4 Hari 10 kg
KDI Kendari Rp 28.500 2 – 3 Hari 10 kg
Baubau Rp 32.500 4 – 5 Hari 10 kg
Kolaka Rp 32.500 4 – 5 Hari 10 kg
PLW Palu Rp 28.000 2 – 3 Hari 10 kg
Donggala Rp 31.000 3 – 4 Hari 10 kg
Poso Rp 33.000 3 – 4 Hari 10 kg
Toli-Toli Rp 35.000 3 – 4 Hari 10 kg
Luwuk Rp 34.000 3 – 4 Hari 10 kg
Banggai Rp 34.000 3 – 4 Hari 10 kg
Buol Rp 36.500 3 – 4 Hari 10 kg
MDC Manado Rp 31.500 3 – 4 Hari 10 kg
Bitung Rp 34.000 3 – 4 Hari 10 kg
Tomohon Rp 34.000 3 – 4 Hari 10 kg
Tondano Rp 34.000 3 – 4 Hari 10 kg
Airmadidi Rp 34.000 3 – 4 Hari 10 kg
Langoan Rp 38.000 3 – 4 Hari 10 kg
Aurang Rp 38.000 3 – 4 Hari 10 kg
Kotamobagu Rp 41.000 3 – 4 Hari 10 kg
GTO Gorontalo Rp 40.000 3 – 4 Hari 10 kg
Tahuna Rp 42.000 4 – 5 Hari 10 kg
AMQ Ambon Rp 29.000 3 – 4 Hari 10 kg
Galala Rp 35.500 3 – 4 Hari 10 kg
Halong Rp 35.500 3 – 4 Hari 10 kg
Lateri Rp 35.500 3 – 4 Hari 10 kg
Namlea Rp 56.500 3 – 4 Hari 10 kg
Bula Rp 63.500 3 – 4 Hari 10 kg
Tual Rp 77.500 3 – 4 Hari 10 kg
Tobelo Rp 63.500 3 – 4 Hari 10 kg
Buli Rp 73.500 3 – 4 Hari 10 kg
Wahai Rp 5.500 3 – 4 Hari 10 kg
Masohi Rp 56.500 3 – 4 Hari 10 kg
BIK Biak Rp 42.000 3 – 4 Hari 10 kg
TIM Timika Rp 47.500 3 – 4 Hari 10 kg
SDQ Sorong Rp 47.500 3 – 4 Hari 10 kg
MKQ Manokwari Rp 52.000 3 – 4 Hari 10 kg
DJJ Jayapura Rp 52.000 3 – 4 Hari 10 kg
TTE Ternate Rp 40.000 3 – 4 Hari 10 kg
Catatan Penting :
1. Layanan Door To Door
2. Harga belum termasuk Asuransi
3. Isi tidak diperiksa bukan Tanggung Jawab PT. Indah Cargo
4. Jika terjadi kerusakan dan kehilangan maka penggantian maksimal 10X dari biaya
kirim atau Maksimal Rp. 1.000.000,-
5. Barang ringan dihitung dengan rumus : P X L X T : 6000 = ……….. Kg
6. Paket Elektronik, barang mudah rusak harus di standar packing
Berikut ini adalah versi HTML dari file http://www.kalbemed.com/Portals/6/1_05_185Strokegejalapenatalaksanaan.pdf.
G o o g l e membuat versi HTML dari dokumen tersebut secara otomatis pada saat menelusuri web.
Page 1
CO 247 CDK 185/Vol.38 no.4/Mei-Juni 2011 PENDAHULUAN Stroke adalah gangguan fungsional otak fokal maupun global akut, lebih dari 24 jam, berasal dari gangguan aliran darah otak dan bukan di- sebabkan oleh gangguan peredaran darah otak sepintas, tumor otak, stroke sekunder karena trauma maupun infeksi (WHO MONICA, 1986). Stroke dengan defisit neurologik yang terjadi tiba-tiba dapat disebabkan oleh iskemia atau perdarahan otak. Stroke iskemik disebabkan oleh oklusi fokal pembuluh darah otak yang menyebabkan turunnya suplai oksigen dan glukosa ke bagian otak yang mengalami oklusi (Hacke, 2003). Munculnya tanda dan gejala fokal atau global pada stroke disebabkan oleh penurunan aliran darah otak. Oklusi dapat berupa trombus, embolus, atau tromboembolus, menyebabkan hipoksia sampai anoksia pada salah satu daerah percabangan pembuluh darah di otak tersebut. Stroke hemoragik dapat berupa perdarahan intraserebral atau perdarahan subrakhnoid (Bruno et al., 2000). EPIDEMIOLOGI STROKE Pada 1053 kasus strokedi 5 rumah sakit di Yogya- karta angka kematian tercatat sebesar 28.3%; sedangkan pada 780 kasus strokeiskemik adalah 20,4%, lebih banyak pada laki-laki. Mortalitas pasien strokedi RSUP Dr Sardjito Yogyakarta men- duduki peringkat ketiga setelah penyakit jantung koroner dan kanker, 51,58% akibat strokehemo- ragik, 47,37% akibat stroke iskemik, dan 1,05% akibat perdarahan subaraknoid (Lamsudin, 1998). Penelitian prospektif tahun 1996/1997 men- dapatkan 2.065 pasien stroke dari 28 rumah sakit di Indonesia (Misbach, 2000). Survei Departemen Kesehatan RI pada 987.205 subjek dari 258.366 rumah tangga di 33 propinsi mendapatkan bahwa stroke merupa- kan penyebab kematian utama pada usia > 45 tahun (15,4% dari seluruh kematian). Prevalensi stroke rata-rata adalah 0,8%, tertinggi 1,66% di Nangroe Aceh Darussalam dan terendah 0,38% di Papua (RISKESDAS, 2007). Di Unit Stroke RSUP Dr Sardjito, sejak berdirinya pada tahun 2004, terlihat peningkatan jumlah kasus terutama stroke iskemik akut (Tabel 1). (Laporan Tahunan Unit Stroke, 2009). PATOLOGI STROKE Infark Stroke infarct terjadi akibat kurangnya aliran darah ke otak. Aliran darah ke otak normalnya adalah 58 mL/100 gram jaringan otak per menit; jika turun hingga 18 mL/100 gram jaringan otak per menit, aktivitas listrik neuron akan terhenti meskipun struktur sel masih baik, sehingga gejala klinis masih reversibel. Jika aliran darah ke otak turun sampai 150 mg% harus dikoreksi sampai batas gula darah sewaktu 150 mg% dengan insulin drip intravena kontinu selama 2-3 hari pertama. Hipoglikemia (kadar gula darah < 60 mg% atau < 80 mg% dengan gejala) di- atasi segera dengan dekstrosa 40% iv sampai kembali normal dan harus dicari penyebabnya. Nyeri kepala atau mual dan muntah diatasi dengan pemberian obat-obatan sesuai gejala. Tekanan darah tidak perlu segera diturunkan, kecuali bila tekanan sistolik ≥220 mmHg, diastolik ≥120 mmHg, Mean Arterial Blood Pressure (MAP) ≥ 130 mmHg (pada 2 kali pengukuran dengan selang waktu 30 menit), atau didapatkan infark miokard akut, gagal jantung kongestif serta gagal ginjal. Penurunan tekanan darah maksimal adalah 20%, dan obat yang direkomendasikan: natrium nitro- prusid, penyekat reseptor alfa-beta, penyekat ACE, atau antagonis kalsium. Jika terjadi hipotensi, yaitu tekanan sistolik ≤ 90 mm Hg, diastolik ≤70 mmHg, diberi NaCl 0,9% 250 mL selama 1 jam, dilanjutkan 500 mL selama 4 jam dan 500 mL selama 8 jam atau sampai hipotensi dapat diatasi. Jika belum ter- koreksi, yaitu tekanan darah sistolik masih < 90 mmHg, dapat diberi dopamin 2-20 μg/kg/menit sampai tekanan darah sistolik ≥ 110 mmHg. Jika kejang, diberi diazepam 5-20 mg iv pelan- pelan selama 3 menit, maksimal 100 mg per hari; dilanjutkan pemberian antikonvulsan per oral (fenitoin, karbamazepin). Jika kejang muncul setelah 2 minggu, diberikan antikonvulsan peroral jangka panjang. Jika didapatkan tekanan intrakranial meningkat, diberi manitol bolus intravena 0,25 sampai 1 g/ kgBB per 30 menit, dan jika dicurigai fenomena rebound atau keadaan umum memburuk, di- lanjutkan 0,25g/kgBB per 30 menit setiap 6 jam selama 3-5 hari. Harus dilakukan peman- tauan osmolalitas (30 mL, perdarahan intraventrikuler dengan hidrosefalus, dan ke- adaan klinis cenderung memburuk. Tekanan darah harus diturunkan sampai tekanan darah premorbid atau 15-20% bila tekanan sistolik >180 mmHg, diastolik >120 mmHg, MAP >130 mmHg, dan volume hema- toma bertambah. Bila terdapat gagal jantung, tekanan darah harus segera diturunkan dengan labetalol iv 10 mg (pemberian dalam 2 menit) sampai 20 mg (pemberian dalam 10 menit) maksimum 300 mg; enalapril iv 0,625-1.25 mg per 6 jam; kaptopril 3 kali 6,25-25 mg per oral. Jika didapatkan tanda tekanan intrakranial meningkat, posisi kepala dinaikkan 300, posisi kepala dan dada di satu bidang, pemberian manitol (lihat penanganan stroke iskemik), dan hiperventilasi (pCO2 20-35 mmHg). Penatalaksanaan umum sama dengan pada stroke iskemik, tukak lambung diatasi dengan antagonis H2 parenteral, sukralfat, atau inhi- bitor pompa proton; komplikasi saluran napas dicegah dengan fisioterapi dan diobati dengan antibiotik spektrum luas. Terapi khusus Neuroprotektor dapat diberikan kecuali yang ber- sifat vasodilator. Tindakan bedah mempertim- bangkan usia dan letak perdarahan yaitu pada pasien yang kondisinya kian memburuk dengan perdarahan serebelum berdiameter >3 cm3, hidro- sefalus akut akibat perdarahan intraventrikel atau serebelum, dilakukan VP-shunting, dan perdarah- an lobar >60 mL dengan tanda peningkatan tekanan intrakranial akut dan ancaman herniasi. Tanda dan Gejala Hemidefisit motorik, Hemidefisit sensorik, Penurunan kesadaran, Kelumpuhan nervus fasialis (VII) dan hipoglosus (XII) yang bersifat sentral, Gangguan fungsi luhur seperti kesulitan ber- bahasa (afasia) dan gangguan fungsi intelektual (demensia), Buta separuh lapangan pandang (hemianopsia), Defisit batang otak.
Page 3
CONTINUING MEDICAL EDUCATION Pada perdarahan subaraknoid, dapat diguna- kan antagonis Kalsium (nimodipin) atau tindakan bedah (ligasi, embolisasi, ekstirpasi, maupun gamma knife) jika penyebabnya adalah aneu- risma atau malformasi arteri-vena (arteriove- nous malformation, AVM). STADIUM SUBAKUT Tindakan medis dapat berupa terapi kognitif, tingkah laku, menelan, terapi wicara, dan bladder training (termasuk terapi fisik). Meng- ingat perjalanan penyakit yang panjang, di- butuhkan penatalaksanaan khusus intensif pasca stroke di rumah sakit dengan tujuan kemandirian pasien, mengerti, memahami dan melaksanakan program preventif primer dan sekunder. Terapi fase subakut: - Melanjutkan terapi sesuai kondisi akut sebelumnya, - Penatalaksanaan komplikasi, - Restorasi/rehabilitasi (sesuai kebutuhan pasien), yaitu fisioterapi, terapi wicara, terapi kognitif, dan terapi okupasi, - Prevensi sekunder - Edukasi keluarga dan Discharge Planning SIMPULAN Tujuan penatalaksanaan komprehensif pada kasus stroke akut adalah: (1) meminimalkan jumlah sel yang rusak melalui perbaikan jaringan penumbra dan mencegah perdarahan lebih lanjut pada perdarahan intraserebral, (2) men- cegah secara dini komplikasi neurologik mau- pun medik, dan (3) mempercepat perbaikan fungsi neurologis secara keseluruhan. Jika secara keseluruhan dapat berhasil baik, prog- nosis pasien diharapkan akan lebih baik. Pengenalan tanda dan gejala dini stroke dan upaya rujukan ke rumah sakit harus segera dilakukan karena keberhasilan terapi stroke sangat ditentukan oleh kecepatan tindakan pada stadium akut; makin lama upaya rujukan ke rumah sakit atau makin panjang saat antara serangan dengan pemberian terapi, makin buruk prognosisnya. DEFTAR PUSTAKA 1. Bruno A, Kaelin DL, Yilmaz EY. The subacute stroke patient: hours 6 to 72 after stroke onset. In Cohen SN. Management of Ischemic Stroke. McGraw-Hill. 2000. pp. 53-87. 2. Cohen SN. The subacute stroke patient: Preventing recurrent stroke. In Cohen SN. Management of Ischemic Stroke. Mc Graw Hill. 2000. pp. 89-109. 3. Currie CJ, Morgan CL, Gill L, Stott NCH, Peters A. Epidemiology and costs of acute hospital care for cerebrovascular disease in diabetic and non diabetic populations. Stroke 1997;28: 1142-6. 4. De Freitas GR, Christoph DDH, Bogousslavsky J. Topographic classification of ischemic stroke, in Fisher M. (ed). Handbook of Clinical Neurology, Vol. 93 (3rd series). Elsevier BV, 2009. 5. Hacke W, Kaste M, Bogousslavsky J, Brainin M, Chamorro A, Lees K et al.. Ischemic Stroke Prophylaxis and Treatment - European Stroke Initiative Recommendations 2003. 6. Lamsudin R. Stroke profile in Yogyakarta: morbidity, mortality, and risk factor of stroke. In: Lamsudin R, Wibowo S, Nuradyo D, Sutarni S. (eds). Recent Management of Stroke. BKM 1998; Suppl XIV: 53-69. 7. Misbach J. Clinical pattern of hospitalized strokes in 28 hospitals in Indonesia. Med J Indonesia 2000; 9: 29-34. 8. PERDOSSI. Pedoman penatalaksanaan stroke. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2007 9. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. 10. Toole JF. Cerebrovascular Disorder. 4th ed. Raven Press. New York. 1990. 11. WHO. MONICA. Manual Version 1: 1. 1986. 250 CDK 185/Vol.38 no.4/Mei-Juni 2011 Arsip http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:BrI9oynCcK8J:www.kalbemed.com/Portals/6/1_05_185Strokegejalapenatalaksanaan.pdf+&cd=1&hl=id&ct=clnk&gl=id

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

BERGABUNG BERSAMA BLOGGER DAN E-P MARKETING PALING TOP

@tokoarb - WEBSTA